1月16日日10时许,一名患者因脑出血由外院转入漯河市骨科医院(漯河医专二附院)EICU,根据外院头颅CT显示,可见右侧侧裂池少量蛛网膜下腔出血,虽然当时患者意识清楚,本着“生命至上,患者至上”的原则,哪怕有万分之一的风险也要排除,EICU值班医师肖贝贝及时请示急诊外科主任史永涛进行会诊。
史永涛收到会诊请示后,患者的头颅CT情况引起了他的警惕——考虑该患者有脑动脉瘤破裂出血的可能!又因患者平素口服有阿司匹林肠溶片,出血风险很高,可能再次出血,出现脑疝、昏迷,随时会有生命危险。此时,已经下班回家休息的史永涛绷紧了神经,一边嘱托值班医师严密观察病情,及时进行头颅CTA检查,一边迅速赶往医院,并在途中通知副主任医师关毅和任振强做好急诊手术准备。然而,让大家没有想到的是,入院刚刚10分钟,患者突然昏迷不醒,这让本就紧张的气氛更加凝重。病情的急剧变化证实了史永涛的判断——患者颅内再次出血,查看体征时右侧瞳孔已经散大,患者生命垂危。
在万分紧急的情况下,史永涛果断提出需要尽早开颅手术,但摆在面前的现实是,当时动脉瘤位置还不确定,具体手术方案无法确定,患者日常口服抗血小板药物导致术中不容易止血……多重矛盾错乱交织,到底该如何是好?此时,经验丰富的史永涛临危不乱,迅速明确分工,指挥大家各司其职,任振强负责与家属沟通谈话,关毅准备动脉瘤需要的器械,史永涛与CT室联系,尽早完成血管3D影像。在大家的共同努力下,动脉瘤位置确定了,患者也被快速送进了手术室。
随后,在麻醉科、手术室的协助下,历经惊心动魄的8个小时,急诊外科手术团队终于将患者破裂的动脉瘤夹闭,并将血肿清除,此时已是天光大亮。然而,大家紧张的情绪并没有放松下来,因为患者病情进展快,出血量大,脑疝形成,尚未度过危险期。但值得庆幸的是,术后当天下午,患者的意识逐渐恢复,能配合指令进行动作,直到这时,大家心里悬的石头终于落地。目前,患者已转入普通病房,正在接受下一阶段的治疗。
该院又一次脑动脉瘤夹闭术手术的顺利实施,标志着该院动脉瘤脑出血抢救技术再上新台阶。该院将以本次手术为契机,加强病案分析,切实提升科室团队专业技术水平与应急处置能力,增强急危重症患者的收治救治能力,牢牢守卫在人民生命健康安全的第一线。(卢 闯 史永涛 关 毅)
责编:瘦马 编审:陈向党 终审:王峥