为什么长期过量饮酒容易引起股骨头坏死？

  股骨头坏死（ONFH）是一种以骨细胞死亡、骨微结构稀疏为特征的顽固性骨病，主要进展为生物力学失效，并伴有病理性软骨分层和髋关节变形。导致非创伤性股骨头坏死的危险因素包括：激素药物、酒精滥用、脂质代谢紊乱和自身免疫性疾病。

     中国酒文化具有悠久的历史，可以追溯到商代和周代。偶尔少量饮酒具有促进消化、增加血液循环、驱寒取暖的好处，但是长期过量饮酒会给人体造成严重危害——股骨头坏死就是其中之一。

    酒精性股骨头坏死(AOFH)作为特发性股骨头坏死的一种类型，近年来已逐渐受到临床医师的广泛重视。尽管酒精与骨坏死的关系目前己较为明确，但是，为什么过量饮酒会导致股骨头坏死？其病理机制尚不明确。从酒精毒理作用上来看，酒精中毒可导致人体脂肪代谢、骨组织代谢及血液动力学等方面的变化，从而使股骨头出现生物力学、超微结构、病理生理学等方面一系列的改变，最终导致骨微循环障碍,骨毛细血管栓塞，股骨头缺血坏死。

    导致酒精性股骨头坏死的因素

    1.酒精引起肝脏病变导致炎症因子释放

    正常情况下，只有少量的内毒素通过小肠壁渗透，进入肝脏。有证据表明，酗酒者血液内毒素水平升高。高水平的肉毒素导致肝脏释放许多炎症介质，可引起骨内血流的高凝状态，并容易形成血栓，进而造成股骨头软骨下区的血流淤滞，导致骨缺血、缺氧,骨细胞变性、坏死。

    2.酗酒可引起脂质代谢紊乱

    酗酒可引起血循环中游离脂肪酸升高，增高的游离脂肪酸可促进前列腺素的分泌，后者可使局部易发生血管炎而栓塞，导致骨缺血、坏死。过量饮酒还会使脂质过氧化，从而引起细胞膜的损伤。同时，过氧化脂质和酒精代谢产物的直接细胞毒性作用，使缺血缺氧状态下的骨细胞发生不可逆的改变，骨细胞发生变性坏死。

    3.酒精对骨组织的影响

    酒精中毒可导致骨组织强度下降，骨小梁稀疏、断裂，骨结构破坏，最后出现软骨下显微骨折，从而引起骨单位结构破坏，使骨组织发生坏死。

    酒精性股骨头坏死的预防

    既然我们明白了长期过量饮酒能引起股骨头坏死，那怎样才能有效的预防酒精性股骨头坏死呢？

    主要有以下几个方面：

    首先，尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

    其次，饮食上应做到：避免辛辣、不过量饮酒、避免服用激素类药物，注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，避免负重，经常活动等，都对股骨头坏死均有预防作用。

     最后，要加强锻炼，改善机体状态。

    漯河市骨科医院（漯河医专二附院）创伤骨科一病区（骨二科）副主任，副主任医师，副教授。毕业于吉林大学白求恩医学院；现任河南省中西医结合肩肘、足踝专业委员会常务委员，河南省康复医学会修复重建专业委员会委员，河南省医师协会创伤医学会委员，曾在北京积水潭医院进修学习。擅长复杂骨盆、髋臼、四肢与关节周围骨折的切开及微创手术治疗；股骨头坏死、骨关节炎、髋关节发育不良等疾病的人工关节置换及翻修；骨折不愈合及畸形愈合的矫形手术。国家级核心期刊发表论文30篇；获河南省教育厅科技成果奖1项，漯河市科技成果奖2项，漯河市自然科学奖4项；主持、参与河南省科技攻关项目6项、教育厅项目1项；主持漯河医专科研项目4项。