漯河医专二附院
“三甲”应知应会知识
——感控办篇⑩
为助力医院“三甲”工作提质增效，帮助我院广大干部职工更好地学习掌握相关知识，现推出“每日一学|漯河医专二附院‘三甲’应知应会知识”专栏，定期为大家推送系列知识点，希望全院干部职工关注学习。
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三十二、导尿管相关尿路感染概念及预防与控制措施
导尿管相关尿路感染：主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48 小时内发生的泌尿系统感染。
（1）置管前措施
①置管前严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。
②仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装 破损、潮湿，不得使用。
③根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
④对留置导尿的患者，应采用密闭式引流装置。
（2）置管时措施
①医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
②严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
③正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
④使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下：
⑤导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊 注入 10—15 毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
⑥置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
(3)置管后措施
①妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
②保持尿液引流系统密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
③应当使用个人专用的收集容器及时清空 集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
④留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
⑤不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。
⑥应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
⑦患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护， 不应把导管浸入水中.
⑧长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞、不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，应当立即更换导尿管
⑨患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
⑩每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
⑪医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
三十三、科室地面、各类物体表面的清洁、消毒方法是什么？
（1）地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
（2）室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
（3）感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒。感染高风险的部门如手术部 （室）、产房、洁净病房、器官移植病房、重 症监护病房、新生儿室、血液透析病房、感染 疾病科、 口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。消毒采用 500mg/L 84 消毒液擦拭，作用 30min。
三十四、 医 院环境类别分几类？ 分别包括 哪些？
（1）Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。
（2）Ⅱ类环境为非洁净手术部（室），产房，导管室，血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区，重症监护病房，新生儿室等。
（3）Ⅲ类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其他普通住院病区等。
（4）Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查、治 疗室，感染性疾病科门诊和病区。
