“老太太已经连续两天不吃不喝了，你们过来看看吧。”8月15日，接到求助电话后，经济技术开发区后谢镇卫生院医生蒋志斌安排好手头的工作，立即带着团队人员驱车赶往老人家。对于求助对象的情况，蒋志斌了如指掌，老人今年77岁，因大面积脑梗导致瘫痪。

　　到老人家后，团队家庭医生刘云一为老人进行了检查，发现老人因长期卧床存在吞咽困难、尿潴留等问题。护士曹大宁用规范的操作为老人进行鼻饲管、导尿管留置。蒋志斌耐心为家属讲解护理要点、注意事项，并嘱咐家属如有特殊情况及时联系。

　　“作为家庭医生团队，我们有责任和义务为居民提供便捷、高效的医疗服务。我们走出医院，把专业的医疗服务送到居民身边，拉近医院与居民之间的关系，让医疗服务惠及更多人。”面对老人家属的感谢，蒋志斌说。

　　有的患者术后行动不便，有的患者需要频繁换药……让不少患者家属束手无策。“我们通过家庭医生团队上门服务的方式，打破了传统医疗服务的时空限制，让专业医疗服务直达患者家中，不仅减轻了患者的身体负担，还缓解了家属的心理压力，满足群众多样化、多层次的健康服务需求，让患者足不出户就能得到专业、优质、安全、便捷的医疗服务。”后谢镇卫生院副院长张晋芳说，作为市中心医院住院医师规培全科基层实践基地平台，后谢镇卫生院引入全科医学科专家加入签约团队。市中心医院还定期派专家到基层门诊坐诊，开展教学、查房工作，通过预留专家号源、优先就诊、绿色转诊通道等方式，为签约居民提供服务。此外，后谢镇卫生院与洛阳正骨医院建立医联体合作，定期邀请专家前来坐诊并进行教学，充分发挥针灸、推拿、贴敷等传统医学在基层卫生工作中的重要作用，使签约居民不出社区就能得到省级中医专家的诊治。

　　除了为特殊群体提供上门服务，蒋志斌团队每季度还会开展一次宣传及健康教育活动、团队成员轮流讲课活动，每月至少召开一次全员例会，每周入村入户工作时间不少于1天。

　　蒋志斌团队只是经济技术开发区家庭医生服务团队中的一个。据了解，该区共有后谢镇卫生院、邓襄镇卫生院和湘江东路社区卫生服务中心3家公立医疗机构，4家私营医院和63个村卫生室。为了更好地开展签约服务工作，在该区家庭医生签约服务工作领导小组的统筹组织和协调下，3家公立医疗机构共组建31个由医生、护士、公卫人员和村卫生室负责人共同组成的签约服务团队。同时，吸纳中医、康复等专科人员积极参与，打造“1+1+1”（村卫生室、镇卫生院、医联体单位）分级诊疗体系，初步形成“小病在基层、大病及时转、康复回社区”的就医格局。

　　高血压和糖尿病等慢性病患者、65岁以上老年人、孕产妇、6岁以下儿童、残疾人、脱贫监测人口……在经济技术开发区，这些人群都是家庭医生签约服务的重点对象。家庭医生团队通过季度随访了解掌握重点人群健康状况，给予健康指导，使其改变不良生活方式、提升身体健康水平。在签约服务过程中，家庭医生团队着重调查居民希望得到的医疗卫生服务，明确服务人群底数，掌握服务需求。同时，结合实际，采取集中体检和分散体检相结合的方式为重点人群进行年度免费健康检查。“从重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务，逐步扩大到全部人群，让所有群众都享受到家庭医生签约服务带来的便利和实惠。”经济技术开发区相关负责人说。
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